Una vez producido el siniestro, tan sólo nos queda minimizar los posibles daños. Los primeros minutos y la hora oro tras el accidente de tráfico son vitales para las víctimas en la mayoría de los casos, pues es cuando se produce cerca del 60% de las muertes. Una correcta actuación en este momento clave será decisiva para minimizar la gravedad de las lesiones o incluso salvar alguna vida.
Aunque no dispongamos de conocimientos exhaustivos sobre primeros auxilios, podemos ser de gran ayuda siguiendo una regla de actuación tan básica como la regla PAS (Proteger, Alertar, Socorrer).
PROTEGER
Para PROTEGER de forma correcta un accidente de tráfico lo primero que debemos tener en cuenta es:- la autoprotección.
- la protección del lugar del accidente.
- la protección de las víctimas.
Para mantener la seguridad de quien presta auxilio, del lugar del accidente y de las víctimas adecuadamente, habrá que seguir una serie de pautas:
- Debemos protegernos y proteger el lugar del accidente.
- Habrá que detenerse de forma que no cree un nuevo peligro para la circulación.
- Detendremos nuestro vehículo en un lugar seguro, fuera de la calzada, y cumpliendo, si es posible, las normas de estacionamiento.
Parar el motor, cortar el encendido e inmovilizarlo con el freno de estacionamiento.
- Es importante que no olvidemos el uso del chaleco reflectante antes de salir del vehículo.
- Señalizaremos con las luces de emergencia, de posición y dispositivos de preseñalización de peligro.
- Señalizaremos con los dispositivos de forma que sean visibles desde 100 metros, 50 metros antes y después del accidente, o solamente 50 metros antes si la vía es de un solo sentido. Si estamos próximos a una curva sin visbilidad, habrá que colocarlos a mayor distancia para avisar a los vehículos con más tiempo.
- Es muy importante iluminar el lugar del accidente, si es necesario, con las luces de otros vehículos colocados fuera de la calzada y perpendicularmente a la misma.
- Deberemos estar atentos y observar si algún vehículo puede deslizarse o caer, habrá que accionar en estos casos el freno de mano. Si existe peligro de incendio o explosión se debería cortar el encendido de los vehícilos implicados, además de impedir que se fume.
- Será necesario hacerse una idea del conjunto de circunstancias y consecuencias del accidente que permitan establecer un orden de preferencias, según la situación, respecto a las medidas a adoptar para garantizar la seguridad de la circulación, auxiliar a las víctimas, facilitar su identificación y colaborar con la autoridad sus agentes.
Además de ello:
- Permanecer en la calzada es extremadamente peligroso, hay que mantenerse alejado de peligros que no se puedan controlar. Si hay peligro para nuestra vida, no actuaremos, sólo podríamos aumentar el número de víctimas.
Nota: Para alertar o avisar podemos hacerlo mediante un teléfono, estando hoy muy generalizada la utilización de teléfonos móviles, aunque no debemos olvidar los postes de socorro SOS.- Esforzarse por restablecer o mantener la seguridad de la circulación y si aparentemente hubiera resultado muerta o herida grave alguna persona o se hubiera avisado a la autoridad o sus agentes, evitar la modificación del estado de las víctimas y de los vehículos u otras pruebas que puedan ser útiles para determinar la responsabilidad, salvo que con ello se perjudique la seguridad de los heridos o de la circulación.
AVISAR
Datos que se comunican:- Tipo de accidente (alcance, choque frontal, vuelco, salida de vía. etc.).
- Dónde (calle, carretera, localidad, punto kilométrico, sentido de la circulación etc.)
- Numero de víctimas y su estado, así como el número de vehículos implicados.
- Datos personales de la persona que comunica los datos.
SOCORRER
Cuando llamemos al 112 habrá que responder a todas las preguntas que hagan, ya que están encaminadas a recabar la máxima información posible con el fin de evaluar las necesidades y equipos.
Cuando llega el momento de atender a las víctimas debemos hacer una valoración general. Intentaremos localizar todas las víctimas y nos iremos acercando a ellas.
- Deberemos estar atentos, ya que alguna pudo salir despedida.
- Determinaremos cuál se encuentra más grave.
- Se comprobará si las víctimas están conscientes, respiran o tienen pulso.
- No se les dará ningún tipo de bebida o alimento.
- Tampoco medicamentos, ni siquiera calmantes o analgésicos.
- Las victimas deben ser abrigadas, incluso en verano.
Llevando a cabo los pasos indicados, podemos evitar que se produzcan nuevos accidentes. facilitaremos la labor de los profesionales sanitarios y de los agentes y, ante todo, podemos estar salvando vidas, algo que no sería posible sin la intervención adecuada.
CASOS DE MAYOR A MENOR GRAVEDAD
El herido está inconsciente, no respira y no tiene pulso.
- Especialmente grave.
- Aplicar técnicas de reanimación cardio pulmonar (RCP).
El herido está inconsciente, no respira pero tiene pulso.
- Mantener abiertas las vías aéreas.
- Aplicar técnicas de ventilación artificial.
El herido está inconsciente, pero respira y tiene pulso.
- No moverlo.
- Riesgo grave de asfixia.
- Colocar al herido en posición adecuada.
- Maniobra de frente mentón.
El herido está consciente, respira y tiene pulso.
- Buscar heridas, hemorragias, quemaduras,.. desde la cabeza a los pies.
Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que se van a prestar a las personas accidentadas antes de ser atendidos en un centro asistencial.
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
- Conservar la vida.
- Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
- Ayudar a la recuperación.
- Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
Si vamos a actuar ante un accidente debemos seguir una serie de normas:
- Actuar si estamos seguros de lo que vamos a hacer, en caso de tener dudas, es preferible no hacer nada.
- Debemos estar tranquilos para poder actuar con serenidad y rapidez. Esto ayudará a los heridos y a sus acompañantes.
No dejaremos solas a las víctimas, trataremos de acompañarlas hasta que llegue la ayuda solicitada.
PULSO ARTERIAL
El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón.El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias, tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.
Algunos de los sitios donde se puede tomar el pulso son:
- En la sien (temporal).
- En el cuello (carotideo).
- Parte interna del brazo (humeral).
- En la muñeca (radial).
Los más comunes son el pulso radial y el carotídeo.
Recomendaciones para tomar el pulso:
- Palpar la arteria con los dedos índice, corazón y anular.
- No ejercer presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
El pulso carotídeo:
La arteria carótida se encuentra en el cuello al lado de la tráquea.
El pulso radial:
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible. El ritmo normal de un adulto es de 60 a 80 pulsaciones por minuto. En caso de heridos o enfermos esta frecuencia sube. Los niños tienen sobre 1oo por minuto.Pulso radial:
- Palpar la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.
- Colocar los dedos (índice, corazón y anular) haciendo una ligera presión sobre la arteria.
- Contar el pulso por minuto.
Pulso carotídeo:
- Localizar la nuez o manzana de Adan.
- Deslizar los dedos hacia el lado de la tráquea.
- Presionar ligeramente para sentir el pulso.
- Contar el pulso por minuto.
MASAJE CARDIACO
El masaje cardiaco consiste en comprimir el tórax de forma que la sangre que se encuentra en el corazón sea expulsada hacia los vasos sanguíneos.
Las víctimas de una parada cardiaca necesitan que se les aplique la Resucítación Cardiopulmonar Básica (RCP) de forma inmediata con el objetivo de aportar flujo sanguíneo, que aunque sea pequeño, es muy importante para su corazón y su cerebro.
Para realizarlo de forma correcta debemos:
- Tumbar a la víctima boca arriba en una superficie dura, por ejemplo el suelo, y descubrir su tórax.
- Primero debemos realizar 2 insuflaciones mediante el boca a boca, para así poder oxigenar la sangre, y luego comprobaremos el pulso.
Localizaremos el esternón en el pecho (el hueso largo y plano al que están unidas las costillas, detrás de él se encuentra el corazón).
Colocaremos las manos una sobre otra en la mitad inferior del esternón; extenderemos los brazos verticalmente para poder transmitir el peso del cuerpo sobre el esternón.
- Aplicaremos 30 presiones breves con un cadencia de 80 a 1oo por minuto. El esternón debe hundirse entre 3 ó 4 cm.
- Volveremos a realizar 2 insuflaciones, mediante el boca a boca.
- Después de cada serie de 30 presiones, insuflaremos 2 veces y tomaremos el pulso en la base del cuello cada 2 minutos.
- Cuando reaparezca el pulso, suspenderemos el masaje cardíaco y proseguiremos con el boca a boca, hasta que la víctima recupere la respiración espontánea normal.
- A continuación colocaremos a la víctima en la posición lateral de seguridad.
RESPIRACION BOCA A BOCA
- Hay que colocar a la víctima tumbada, boca arriba, hay que inclinarle la cabeza hacia atrás y levantarle la barbilla, así nos aseguramos que la vía respiratoria queda libre.
- La persona que realiza la reanimación debe colocarse en ángulo recto junto al hombro de la víctima y ponerle una mano en la frente, al mismo tiempo que con los dedos pulgar e índice le cierra las fosas nasales para que el aire que le va a insuflar no salga por ellas. Con la otra mano se tirará del mentón para abrir la boca.
- Después hay que inspirar profundamente, poner la boca sobre la de la víctima y expeler el aire.
- Tras una insuflación, apartamos la boca, aspiramos nuevamente y repetimos la operación.
Las personas que sientan reparos para realizar la reanimación pueden colocar un pañuelo o una gasa sobre la nuca de a victima, ya que esto no impide el paso del aire.
Combinar la respiración boca a boca con el masaje cardiaco puede salvar una vida si se hace correctamente.
Es muy importante recordar que si la víctima tiene pulso no hay que iniciar el masaje cardiaco.
HEMORRAGIAS
Ante cualquier tipo de hemorragia debemos actuar de la siguiente forma:
HEMORRAGIA EXTERNA:
-Presionar directamente sobre la herida, con gasas o apósitos estériles si fuese posible. Es el método más eficaz y de menor riesgo para el herido. No hay que retirar las gasas o apósitos empapados en sanqre se deben colocar otros nuevos encima de los anteriores.
Así por ejemplo, para controlar una hemorragia en la pierna presionaremos sobre la arteria femoral con el puño o la palma de mano en la parte media de la ingle. Si la hemorragia fuera en el antebrazo y en la parte baja del brazo habría que presionar sobre la arteria humeral, aproximadamente en la mitad de la cara interna lel brazo (a la altura de la axila o sobaco), debajo del relieve del biceps. Si la hemorragia fuese en hombros y brazos presionaríamos en la arteria subclavia, por detrás de la clavícula. Para controlar las hemorragias del cuello hemos de apretar por encima de la clavicula, en la unión del hombro con el cuello, en la arteria carótida. Por último para controlar las hemorragias de la cabeza o de la frente presionar la arteria temporal por delante de la oreja contra el cráneo.
- Mantener elevada la zona que sangra. Favorece el retorno de la sangre al corazon y por efecto de la gravedad se dificulta la salida de la sangre por la herida.
- Presionar en el trayecto de la arteria. Se trata de presionar la arteria sangrante entre la herida y razón para cortar su circulación y que deje de salir sangre por la herida. Esto permite que el resto del miembro afectado mantenqa su circulación.
- Realizar un torniquete. Se hará como último recurso y después de que todas las técnicas anteriores hayan resultado inservibles. Se utiliza en casos extremos como amputaciones. Una vez aplicado un torniquete a un herido solo apunta la hora en a que se le aplicó, no se le debe aflolar.
HEMORRAGIA EXTERIORIZADA:
Suponen una situación de extremada gravedad, sobre todo si la sangre sale por la nariz o el oido, pues puede existir daño craneal.Es preciso tener en cuenta que:
- No hay que taponarlas ni cortarlas nunca.
Hay que estar atentos a la respiración, pulso, pérdila de consciencia y aparición de vómitos.
- No se debe mover al herido.
- Si un herido sangra por la nariz o boca se le debe poner en posición de defensa.
- Si sangra por un oído hay que ponerle en posición de defensa sobre el oído que sangra.
HEMORRAGIA INTERNA:
Generalmente suponen una situación grave para el herido.Puede existir hemorragia interna cuando el herido tiene golpe o traumatismos y se encuentra en estado de shock (pálido, frio, pulso débil, etc).
- Se debe colocar al herido en la posición llamada posición antishock es decir, con la cabeza por debajo del resto del cuerpo y las piernas ligeramente elevadas, para mejorar la llegada de sangre a la cabeza. Esta posición se deberá adoptar cuando se pueda mantener la cabeza cuello y tronco en línea recta.
QUEMADURAS
Es necesario saber como hay que actuar ante un accidente donde puede haber víctimas que hayan sufrido algún tipo de quemaduras.En los accidentes de circulación las heridas por quemaduras suelen producirse por incendio del vehiculo o por la abrasión contra el asfalto.
Las actuaciones que hay que llevar a cabo son:
- Se debe apagar el fuego de las ropas que siga encendido. Se utilizarán mantas o similares. Se debe intentar evitar el uso de agua o extintores. Si se utiliza el extintor no es conveniente aplicarlo directamente sobre el cuerpo del herido.
- No tocar las zonas quemadas bajo ningún concepto.
- Aplicar agua fría sobre las quemaduras. Es conveniente refrescar la zona con agua fria y si es posible sumergir toda la zona afectada en el agua.
- No debemos quitar las ropas y tejidos quemados que hayan podido quedar pegados en la piel. Tampoco se deben pinchar o cortar las ampollas que pueda tener el herido, ya que esto facilita la infección y la perdida de líquidos.
- Se debe cubrir la herida con apósitos limpios mojados en agua y no aplicar nunca pomadas o unguentos.
- Fijar los apósitos con vendas. Las zonas quemadas se deben vendar por separado, como los dedos de la mano.
- Mantener elevada la zona quemada.
- Vigilar al herido por si aparece el estado de shock o tiene dificultadas para respirar.
- Al quemado grave que no tenga ninguna otra lesión y siempre que esté consciente y no vomite, es el único herido al que se e puede dar de beber agua, a pequeños sorbos.
ACTUACIONES INADECUADAS
Lo que no debemos hacer nunca ante un herido en un accidente:Mover la columna vertebral (eje cabeza-cuello-tronco).
Manipular heridas, fracturas. etc.
Hacer torniquetes salvo, en casos excepcionales.
- Dar líquidos, alimentos o medicamentos.
- Como norma general, sacar al herido del vehículo.(Pregunte primero si puede mover brazos y piernas, de lo contrario supondría una clara lesión medular y si lo movemos agravaríamos las lesiones, dándose esta circunstancia, debemos esperar a que llegue la atención sanitaria con los medios apropiados para proceder a la excarcelación y o retirada del individuo del vehículo para poder ser atendido)
- Trasladar al herido injustificadamente en vehículos no apropiados o colocarlos en posiciones inadecuadas o peligrosas. Sólo en situaciones excepcionales realizaremos estos traslados.
- Dejar que el herido trate de moverse por sí mismo.
- Comentarios inoportunos pensando que el herido está inconsciente.
- Los cascos, en caso de heridas o golpes fuertes, como norma general, no debemos quitarlo, incluso si es necesario, se practicará la reanimación con él. Solamente en casos excepcionales, si es absolutamente necesario y si se conoce la técnica específica, podría retirarse el casco.
MOVILIZACION DE HERIDOS
Como norma general, a los heridos no se les debe mover, y menos trasladarles en nuestro vehículo al hospital no obstante, si es preciso aplicarles medidas reanimatorias es conveniente extraerlos del vehículo.Si la victima hubiera quedado atrapada en el interior del vehículo, es mejor que lo liberen cuando llegue ayuda especializada, con medios adecuados, y mientras tanto, aún dentro del vehículo, procederemos a la reanimación.
Al extraerlo del vehículo es conveniente hacerlo por detrás, y no mover cabeza ni cuello de las víctimas.
Se procurará hacer los traslados entre varias personas, cogiendo al herido "como un bloque", evitando flexiones o torceduras. No se le permitirá caminar.
En casos excepcionales, en los que no se pueda requerir ayuda pronto y sea de suma urgencia el traslado, hacedlo en una furgoneta o similar, que la víctima pueda ir tendida en posición de defensa y a su lado pueda colocarse el socorrista para acompañarle en el viaje, y practicarle durante el mismo, las medidas de reanimación que pudieran necesitarse.
POSICION DE HERIDOS
La mejor posición es la conocida como posición de defensa o seguridad (decúbito lateral estable), especial mente en determinados casos:
- Cuando el herido comienza a vomitar o a sangrar por la boca, ya que puede atragantarse.
- Cuando el auxiliador está solo y tiene que abandonar temporalmente al herido para avisar al Servicio de Emergencias. (112)
Esta posición también se conoce como "decúbito lateral estable", "posición de seguridad" o "posición de espera"
No se bebe utilizar nunca una almohada.
Los pasos a seguir para colocar a un herido en posición de defensa son:
- Flexionar una pierna y colocar el brazo del mismo lado estirado y pegado al tronco.
- Girar a continuación al herido sobre ese mismo lado, tirando suavemente del brazo contrario y de la cadera hasta que la posición final del herido quede de costado y con una de sus mejillas apoyada sobre un brazo doblado a la altura del codo y el otro apoyado sobre su espalda.
Todos los movimientos han de hacerse con sumo cuidado, sin flexionar el cuello, manteniendo en todo momento como un bloque el cuello y la cabeza.
Excepcionalmente, a los heridos de pecho que respiren con dificultad y estén conscientes, puede ponerseles semisentados.
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
No es obligatorio, excepto en los autobuses de transporte escolar, pero si es muy recomendable llevarlo siempre en el vehiculo,(en todos sin excepción de los dedicados al transporte de personas) y debe incluir entre otras cosas:Guantes quirúrgicos, apósitos de presión para hemorragias, apositos adhesivos, algodón prensado, compresas esteriles vendas, tijeras, imperdibles, una tira elástica de al menos 1,5 metros de largo con un ancho de entre 5 y 10 centimetros un pañuelo de gran tamaño, etc. Es también recomendable llevar en el vehículo alguna manta o sábana y si fuera posible una mascarilla para respiración (ventilación) artificial.
ULTIMOS CONSEJOS IMPORTANTES
Nunca daremos bebidas a los heridos y jamás alcohólicas, tampoco medicamentos, ni siquiera calmantes o analgésicos.Las víctimas deben ser abrigadas, incluso en verano.
No es bueno pensar que lo mejor es "no hacer nada", es mejor conocer cuando hay que actuar, y cuando no. La actuación es fundamental en los primeros minutos, pero no caben errores ni improvisaciones. Más vale que actuen poscos bien entrenados, que muchos sin orden, estorbándose. Debe establecerse un ambiente de calma y seguridad, tranquilizando a las víctimas y a todos los presentes. Por último, insistir en que ante el desconocimiento es mejor abstenerse de actuaciones que puedan resultar perjudiciales.
Estas recomendaciones son para personal no profesional. Para poder aplicar una técnica hay que conocerla suficientemente sabiendo en qué casos procede y la forma de aplicarla correctamente, en otros supuestos. es mejor no realizarlas.
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